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婦科常用特殊檢查:陰道和宮頸脫落細胞學檢查

2020-01-19 11:29 醫學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫師考生更好地備考復習,醫學教育網小編專門整理了陰道和宮頸脫落細胞學檢查的概述如下:

包括:

1.陰道細胞學檢查——主要目的是了解卵巢或胎盤功能。

2.宮頸細胞學檢查——是篩查早期宮頸癌的重要方法。

3.宮腔吸片——懷疑宮腔內有惡性病變時,宮腔吸片較陰道涂片及診刮陽性率高。

注意事項:取標本前24h內禁止性交、陰道灌洗或上藥。

一、 陰道細胞學檢查:

1. 目的:了解卵巢內分泌功能。

2. 方法:

(1)在陰道上1/3,側壁取材。

(2)然后涂片、固定、染色、鏡檢。

3. 結果判讀:

AV区 亚洲AV 欧美AV(1)成熟指數(MI):

結果:輕度雌激素影響者——表層細胞<20%;

高度雌激素影響者——表層細胞>60%。

AV区 亚洲AV 欧美AV(2)致密核細胞指數(KI):

結果:KI指數越高,表示上皮越成熟——雌激素水平越高

(3)嗜伊紅細胞指數(EI):

AV区 亚洲AV 欧美AV結果:EI指數越高,表示上皮越成熟——雌激素水平越高

(4)角化指數(CI)

AV区 亚洲AV 欧美AV結果:CI指數越高,表示上皮越成熟——雌激素水平越高

二、 宮頸細胞學檢查:

AV区 亚洲AV 欧美AV1. 目的:宮頸癌篩查。

2. 方法

方法一:巴氏涂片

AV区 亚洲AV 欧美AV方法二:液基薄層細胞檢測方法(TCT或LCT)

方法一:巴氏涂片

(1)無菌干棉球輕輕拭去宮頸表面黏液。

(2)刮板在宮頸鱗-柱狀交界處,以外口為中心輕刮一周。

(3)刮下的標本向一個方向均勻地涂在有編號的玻片上。

(4)放入固定液中送檢。

方法二:液基薄層細胞檢測方法(TCT或LCT):

AV区 亚洲AV 欧美AV標本處理:該法的取材于前述傳統方法相同,但對制片過程進行了改進。取材后不是將樣本直接涂片,而是將樣本浸沒在一小瓶保存液中,經離心后制成一薄層細胞進行涂片,染色后人工閱片。

AV区 亚洲AV 欧美AV優點:去除了黏液、血液、細胞重疊對閱片的干擾,使準確率提高;

缺點:費用高;

注意:仍然屬于細胞學診斷,只能用于篩查,不能用于診斷。

AV区 亚洲AV 欧美AV3. 報告結果

AV区 亚洲AV 欧美AV(1)巴氏5級分類法:目前我國仍有醫院仍采用該分級診斷,其缺點之一是與病理診斷無對應關系。

AV区 亚洲AV 欧美AV(2)TBS分類法:國際婦產科聯盟(→IGO)建議推廣應用TBS分類法。

TBS方法改良了以下三方面:

AV区 亚洲AV 欧美AV(1)將涂片質量作為細胞學檢查報告的一部分;

AV区 亚洲AV 欧美AV(2)描述性診斷報告;

(3)給予細胞病理學診斷并提出治療建議。

AV区 亚洲AV 欧美AV宮頸細胞學檢查是CIN及早期宮頸癌篩查的基本方法,也是診斷的必需步驟。

AV区 亚洲AV 欧美AV建議應在性生活開始3年后,或21歲以后開始進行宮頸細胞學檢查,并結合HPV DNA定期復查。

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